La thérapie comportementale dialectique (TCD) a initialement été développée dans les années 80 par Marsha Linehan, professeur de psychologie, pour le traitement des comportements suicidaires chroniques. Il s’agit d’une forme de thérapie cognitivo-comportementale, dont elle reprend des principes clés, comme la régulation émotionnelle et les exercices pratiques, combinée à certains éléments empruntés aux pratiques de méditation bouddhistes ou de pleine conscience, comme les principes de tolérance de la détresse, d’ouverture d’esprit, de relaxation et d’acceptation. La DBT se fonde également sur le principe philosophique dialectique, qui présuppose une recherche d’équilibre, une réconciliation d’opposés en un processus continu de synthèse.
Dans l’esprit de la TCD, la dialectique fondamentale est celle d’accepter la personne telle qu’elle est au moment présent tout en lui enseignant comment changer. La TCD propose des groupes d’entraînement aux compétences, qui se fait en groupe, sous forme de 4 modules qui permettent d’améliorer la gestion des émotions et les relations interpersonnelles:
- Compétences de pleine conscience
- Compétences de régulation des émotions
- Compétences de tolérance à la détresse (et d’acceptation de la réalité)
- Compétences d’efficacité interpersonnelle
Cette thérapie s’adresse initialement au trouble de personnalité limite et se base sur la théorie biosocociale de Linehan.
Documents et fiches de travail traduites par l’équipe des Hôpitaux Universitaires de Genève et mini-fiches TCD qui accompagnent le groupe TCD à l’Hôpital Rivière des Prairies.
Module | Compétences enseignées | Pratiques à domicile |
Pleine conscience | ||
Séance 1 | Orientation au programme: vidéo, balado, diapositives Les trois états d’esprit: vidéo, balado | |
Séance 2 | Les compétences du «QUOI» vidéo et balado et du «COMMENT» vidéo et balado | |
Tolérance à la détresse | ||
Séance 1 | Rationnel du module stratégies de survie de crise : ACCEPTS: vidéo court et long | |
Séance 2 | S’apaiser avec les sens, IMPROVE: vidéo court et long | |
Séance 3 | Pour et contre, TIPP: vidéo court et long | |
Séance 4 | Acceptation radicale | |
Pleine conscience | Séance au besoin | |
Voie du milieu: Présentation PowerPoint | ||
Séance 1 | Orientation au module, la dialectique, dilemmes dialectiques parents-adolescents | |
Séance 2 | Validation (vidéo court et long) | |
Séance 3 | Le changement : renforcements et façonnage | |
Séance 4 | Le changement : diminuer ou faire cesser les comportements | |
Pleine conscience | Séance au besoin | |
Régulation des émotions | ||
Séance 1 | Fonction des émotions et modèle des émotions: vidéo court et long et balado | |
Séance 2 | Stratégies ABC: vidéo long ABC et vidéos courts: à court terme et à long terme | |
Séance 3 | Stratégies PLEASE: vidéo court et long | |
Séance 4 | Vérifier les faits: vidéos (F/F), Résolution de problèmes (F/F) et Agir à l’opposé (F/F) | |
Pleine conscience | Séance au besoin | |
Efficacité interpersonnelle | ||
Séance 1 | Orientation au module, objectifs et obstacles à l’efficacité, GIVE | |
Séance 2 | DEAR MAN | |
Séance 3 | FAST, Remettre en question les pensées interférentes avec l’efficacité | |
Séance 4 | Facteurs à considérer dans l’intensité d’une demande ou d’un refus, stratégie PENSE |